孕期血糖测试

近来发现不少JMs担心血糖测试，所以赶写了这篇帖子，希望能够回答JMs比较关心的一
些问题。

我怀大宝时一小时血糖测试没过，后来不得不做三小时血糖测试，从前一天晚饭之后就
没有进食，上午去先抽了血，然后喝糖水，每一小时抽一次血，共三次，一直在那儿坐
等了三个小时，所幸顺利通过了。怀小宝时我按OB说的，提前吃了饭，一小时之后喝糖
水，然后再一小时抽血，顺利通过。问起OB为何上次没过，OB说很可能是因为我空腹引
起反弹的缘故，因为与三小时血糖测试不同的是，一小时血糖测试是不要求空腹的。


＊　那么为何要做血糖测试？什么是一小时血糖测试和三小时血糖测试？

要回答以上问题，我们首先要了解一下什么是妊娠糖尿病。大约有2%～5%女性会在妊娠
期间发生糖尿病，妊娠之后糖尿病自动消失，称为妊娠糖尿病。发生原因是由于妊娠时
摄食量增加以及胎盘分泌的激素抵消胰岛素的作用，导致糖耐量异常甚至糖尿病；另外
可能与胎盘产生的大量的胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关。妊娠糖尿病更容易发生在
肥胖和高龄产妇。

妊娠期糖尿病可以使新生儿成为巨大儿，新生儿出生后可出现低血糖和黄疸等；使孕妇
流产率高、羊水过多、滞产及产后出血、围生（产）期死亡率增高等。而
妊娠期间很少出现症状，是孕期最常见的危害准妈妈健康的问题之一，而孕期血糖测试
是发现这一问题的唯一途径。

一小时血糖测试称为Glucose Screening Test，或者Glucose Challenge Test (GCT)，
也就是血糖筛查试验，是孕24-28周之间进行的常规测试，用于初步筛查妊娠糖尿病，
阳性只是说明可能会有问题，还要通过进一步的测试才能确定，其实阳性结果中只有约
三分之一的准妈妈真正患有妊娠糖尿病。所以一小时血糖测试没过的JMs不必太担心。

这进一步的测试便是三小时血糖测试，即糖耐量测试，英文是Glucose Tolerance Test
(GTT)，也称为口服糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)，通过此测试可
以确定是否患有妊娠糖尿病。

下面我们分别来看看一小时血糖测试和三小时血糖测试的具体要求。


＊　 一小时血糖测试(Glucose Screening Test)

不要求空腹，有的准妈妈喝糖水后可能会恶心呕吐，所以在喝糖水一小时之前最好吃点
东西。喝糖水后如果呕吐，需要改日重新进行。抽血前一小时一口气喝下含50g葡萄糖
的糖水。记得当时OB告诉我下次要做血糖测试，然后护士给了我一瓶糖水，让我提前一
天晚上放进冰箱，第二天快去医院前喝下糖水。因为要求喝糖水之后一小时整抽血检测
，所以建议我至少提前15分钟到医院。

一小时血糖水平通常在140mg/dL以上的要做三小时血糖测试，也有的OB可能将标准定在
130mg/dL，这样就可能出现更多的假阳性。大概有15－23%的准妈妈的检测值会超过标
准。如果你的一小时血糖水平高于200mg/dL，通常就认为患有糖尿病，不被要求做三小
时血糖测试了，而介于140和200之间需要进一步做三小时血糖测试来确定是否患有妊娠
糖尿病。


＊　三小时血糖测试(Glucose Tolerance Test)

要求空腹，糖水更甜或喝的量更多，所以更易引起恶心呕吐。测试前三天内，每天要求
至少吃150g糖类。如果每餐你正常饮食再外加一片面包，那么你摄入的糖就差不多了。
也有的说测试前一周内要正常饮食。测试前8-14小时开始，除了喝少量水，不能吃或喝
任何东西(也不能抽烟或运动)，所以三小时测试最好是上午一早就做。

首先空腹抽一次血，然后喝更高浓度或更多量的糖水，之后每一小时抽一次血，共三次
。抽血结束之前你要一直在休息室等候，空腹加上三个小时下来可能会很饿，发生头晕
虚脱之类，所以最好带点东西，抽完最后一次血后可以吃。

如果检测值有一个异常，你可能还要再做一次测试，或者被要求调整饮食和增加运动；
如果有两个以上检测值异常，你会诊断为妊娠糖尿病，需要进行治疗。美国糖尿病联合
会制定的标准如下，在此以上认为异常：

空腹　　　95 mg/dL
一小时　　180 mg/dL
二小时　　155 mg/dL
三小时　　140 mg/dL


如果被诊断为妊娠糖尿病，OB可能会要求你找糖尿病专家或营养师来治疗，这种怀孕造
成的糖尿病通常生完宝宝之后就没事了，不过也有少数人仍有，要在产后6周再次进行
血糖测试。

如果常规尿样检测中就发现含糖量偏高，医生可能会让你在24周之前进行筛查测试，如
果正常，可能会要求你24-28周再测一次。当然如果你孕前已经诊断有糖尿病就不必进
行筛查试验了，而是和医生一起调治。

可见，没有糖尿病家庭史，各方面正常的JMs适当注意饮食和锻炼，不必太担心血糖测
试的结果，一小时血糖测试只是初筛，没通过的准妈妈约占五分之一，而其中只有约三
分之一可能是糖妈妈，所以大多数JMs一小时测试没过的，三小时测试是可以通过的。

另外还要注意，三小时测试前要正常饮食，或者摄入比平常稍多的糖分才有利于三小时
测试通过。

1.粗粮好，黄瓜西红柿好，苦瓜好。
2.饭后运动好。不运动1小时血糖150，散步30分钟低于110.差别大。游泳更厉害。
3.晚上一餐很重要，吃不够kitone高。
4.prenatal 维生素和鱼油睡前吃最好。降低KITONE。
5.牛油果和nuts当fat好。
6.生活和饮食有规律，睡眠质量高。